【精益实践】保定市第一中心医院：构建智慧财经管理体系，深化绩效、人力资源管理改革，推动医院精益管理迈入智慧高效新阶段

　　随着医改的不断深化，公立医院改革也进入关键期。作为提供医疗服务的重要主体，公立医院发展要从规模化向精细化转型，精益运营成为改革关键。财经管理作为运营管理的重要一环，也从关注“核算、合规”向关注“效率、效果、效益”转变。

　　【精益实践】保定市第一中心医院：构建智慧财经管理体系，深化绩效、人力资源管理改革，推动医院精益管理迈入智慧高效新阶段

　　随着医改的不断深化，公立医院改革也进入关键期。作为提供医疗服务的重要主体，公立医院发展要从规模化向精细化转型，精益运营成为改革关键。财经管理作为运营管理的重要一环，也从关注“核算、合规”向关注“效率、效果、效益”转变。

　　面对新改革趋势及要求，作为区域内大型三级甲等综合医院——保定市第一中心医院秉承“向管理要效益”理念，深化运营管理改革，加强自身财务管理能力，基于先进信息技术构建智慧财经管理体系，推动医院整体高质量发展。

　　2023年，医院正式启用望海康信OES会计核算系统，包含基础设置、总账管理、薪酬发放、往来管理、现金管理、报表管理等模块。通过与业务系统对接，实现凭证自动生成、数据完整准确可追溯、资金管理更高效安全，同时充分满足内部管理和外部上报的需求。目前，该系统已与HIS系统的门诊收入报表、住院收入报表、药品报表、总务物资报表、SPD系统、固定资产系统、智能报账系统、薪酬发放等进行连接，通过设置自动凭证模板，生成凭证。自动凭证占比提升到75%。

　　OES智能报账能够将医院各类支出业务，全程纳入预算管控。费用标准清晰、审批流程高效、单据联查方便、内部控制严格，可以高效助力医院支出管控。目前，保定市第一中心医院通过“智能报账”已实现线上审批，所有报账业务均已在智能报账系统进行报账，提交单据时选择对应的预算事项，能够做到“无预算、超预算不支出”，报账数据自动形成预算执行数据；资金支付完成后，与财务会计模块衔接，自动生成会计凭证。

　　在推进全面预算管理工作中，医院进一步规范经济运行，严格预算管理、强化预算约束，提高了资金使用和资源利用率。

　　首先，医院完善组织保障和制度保障。一方面设立全面预算管理委员会、全面预算管理办公室、预算归口管理处室、预算处室兼职预算员等机构和人员，从上到下确保全员全部门都参与到预算管理体系中。另一方面建立全面预算管理制度体系，落实基本工作制度和责任制度，在制度上为全面预算管理工作顺利开展保驾护航。

　　其次，医院从预算编制、审核、控制、分析等方面着手，通过OES预算管理系统加持，满足“二上二下”编制要求，并实现预算的闭环管理，达到从事前到事后的全过程管控目标，实现了“预算编制有目标、预算执行有监控、预算完成有评价、评价结果有反馈、反馈结果有应用”。

　　此外，OES智能报账系统与预算系统连接，有效完成预算执行，实现预算监控。同时能够查看预算执行进度，并按照指标、经济分类汇总执行数据，生成相关可视化图表数据，方便查看与监管。

　　在预算绩效方面，增加预算绩效评价的功能，灵活纳入符合医院特点和管理需要的绩效评价体系，让管理更便捷、透明和高效。

　　财政拨款项目通过项目库建立和项目款到账两个阶段完成项目建立、分配资金用途与金额、确认到账，最后通过报账系统完成预算控制。年度结束，预算系统能够按需进行项目完结与项目结转。

　　医院运营以医疗服务能力为“源”，以成本管理为 “本”，成本核算体系就是成本管理的基石。保定市第一中心医院在进行成本核算体系建设时设定了两个目标：一是以规定准，构建标准化成本核算体系；二是算为管用，算管结合，用数据驱动管理。

　　实践中，医院基于自身实际情况，将成本一体化管理理念与先进信息技术相结合，从顶层设计到具体实施进行周密细致的成本管理改革。基于OES成本管理系统，从科室成本核算、项目成本核算到病种成本核算等维度着手，逐步开展成本一体化工作，同时提升全员成本管理意识并推动医院各部门积极参与其中。目前，医院初步构建起医院全成本核算体系，实现降本增效，为积极应对DRG/DIP改革奠定了坚实基础。

　　在DIP付费方式改革的大背景下，医院的绩效管理也迎来了新的挑战。保定市第一中心医院此次绩效改革以实现自身战略目标为前提，对于科室、岗位、病种进行战略目标体系下的价值评价，以学科360经营画像、学科DIP病种画像、病种运营分析模型等多个评价模型为工具，结合各学科特点，向重点学科与病种进行倾斜。

　　同时对病种与医疗项目进行技术风险、资源消耗、效益规模等多个维度的评价，使用RBRVS点数、DIP绩效两种评价工具，结合KPI（关键绩效指标）和OKR（目标和关键成果）考核的方法，建立了一套科学合理的绩效考核方案，突出服务质量、服务效率、学科发展、院内质控，合理确定医院薪酬水平和绩效工资总量，建立动态调整机制，稳步提高医务人员薪酬水平，调动医务人员积极性。

　　通过绩效改革，保定市第一中心医院建立了“以RBRVS、DIP核算为基础，成本管理、病种运营为抓手、目标管理为导向、专项激励为补充”的综合性绩效评价体系，体现“多劳多得、优绩优酬、效率优先、兼顾公平”的分配理念，为医院解决人才科学性管理、人财物精益化管理、重点学科管理、新医改需求下医院战略目标管理提供全新解题思路。

　　在人力资源管理方面，医院构建了覆盖全院的人力资源管理信息平台，将医院在编、控制数、聘用、外院规培、离退休、遗属等人员共计4300余人全部纳入系统。以员工为主线进行流程、数据、信息的整合，统一全院人力资源基础信息，实现员工全生命周期动态管理。通过全员参与提升服务满意度，服务于医院人才盘点、人才调配、人才评估、人才发展策略，提升医院提高人力资源管理效率和管理水平。

　　1.统一全院人力资源基础信息：将人力资源组织架构、员工信息作为医院信息化的基础主数据，与智慧财务、成本一体化系统、绩效奖金系统、HIS、OA、医务系统、护理系统等业务系统人员信息的实时同步，打破信息孤岛，实现员工工号的统一管理，规范、统一基础数据信息和管理口径，消除部门间、系统间无效的数据核对困扰。

　　2.全院协同管理规范业务流程：建立覆盖全院的人力资源管理平台，以人才管理为导向、员工分类和差异化管理为基础、人事事件为驱动，通过关联业务协同、消息推送、信息自动归集共享等手段，推动全院人员信息自动归集。

　　3.全生命周期员工动态管理：实现人力资源全流程管理，全面覆盖人员招聘、报到注册、入职管理、人事档案、员工变动、合同管理、考勤上报、薪酬管理、年度考核等业务应用，实时掌握员工动态。

　　4.全员参与提升服务满意度：通过pc端员工自助、医掌宝移动app，让员工主动融入人力资源管理并享受便捷的人才服务体验。员工可实时了解医院人力资源管理规范、通知事项、待办事宜；可自助查看并修改个人信息，经归口部门审核后生效；可在线提交收入证明和任职证明等，将人力资源管理与员工服务融为一体，强化员工归属感和认同感。

　　5.多维统计分析满足工作需要：根据各职能部门管理要求提供多种分类报表，自动生成统计数据。集成护理系统、医务系统、成本系统的工作量及收入支出数据，动态生成人才画像，为组织调整、人员调配、人才使用提供了数据支撑。

　　总之，保定市第一中心医院在智慧财经管理体系的建设上取得了显著成效。通过会计核算与报账、全面预算管理、成本一体化管理的重点改革，医院实现了财经管理的高效智慧化升级。在绩效管理方面，医院建立了综合性绩效评价体系，调动了医务人员的积极性，提升了服务质量和效率。在人力资源管理方面，医院构建了全景人力资源管理信息平台，优化了人才结构，提升了管理水平。这些措施共同推动了医院向内涵式、精细化、高质量发展模式的转化，为医院在区域医疗中发挥更积极的作用提供了有力支撑。

　　保定市第一中心医院具有130余年历史传承，是一所融医疗、教学、科研、预防、120院前急救为一体的三级甲等综合医院，承担着保定市急救中心、保定市紧急医疗救援指挥中心、保定市肿瘤医院、保定市眼耳鼻喉医院、保定市远程医学中心、保定市第一中心医院互联网医院等职能。

　　医院现有3个院区，建筑面积30.2万平方米，编制床位2600张。医院现有职工4230余人，其中高级职称923人，博、硕士生1308人。担任国家级学术团体常务委员以上28人，省级学术团体副主任委员以上109人，172人在各级学术团体任职。

　　2023年门诊量191万人次,住院患者手术例数4.5万人次，出院患者12.4万人次。

　　医院不断优化学科体系建设，建成含有神经内科、普外科（含胃肠外科）、病理科3个国家临床重点专科（创建单位），内分泌科、神经内科、病理科、检验科4个省级医学重点学科，内分泌科、病理科、眼科、肿瘤内科、呼吸内科、心血管内科、神经内科、心血管外科、急诊科、麻醉科、胃肠外科、胸外科12个省级临床重点专科，中医骨伤科、肿瘤内科、康复科3个省级中医优势专科，拥有市级医学重点学科37个、市级临床重点专科30个及省、市级重点实验室13个，以学科发展带动诊疗水平提升。